En el 40–50% de los casos de infertilidad existe un factor masculino involucrado.
La fertilidad es un proyecto de pareja y su evaluación debe ser simultánea.
La calidad seminal empeora con la edad y los hábitos; una intervención temprana mejora drásticamente las tasas de éxito.
Por qué hablar del hombre en fertilidad es clave hoy
Durante décadas, la infertilidad fue abordada casi exclusivamente desde la mujer. Sin embargo, hoy sabemos que en aproximadamente el 40–50% de los casos existe un factor masculino involucrado, ya sea como causa principal o combinada. Como médico especialista en reproducción asistida, observo a diario cómo este aspecto sigue siendo subestimado, lo que retrasa diagnósticos y tratamientos fundamentales.
Además, en las últimas décadas se ha registrado una preocupante disminución en la calidad del semen a nivel global: menor concentración, motilidad y morfología espermática. Este fenómeno no es casual y merece nuestra total atención.
¿Qué estudios permiten evaluar la fertilidad masculina? El estudio inicial y fundamental es el espermograma, un análisis sencillo que evalúa la cantidad, movilidad y forma de los espermatozoides. A partir de allí, según los resultados, pueden indicarse estudios complementarios:
Fragmentación del ADN espermático.
Estudios hormonales (testosterona, FSH: hormona folículo estimulante, LH: hormona luteinizante).
Ecografía testicular.
Estudios genéticos en casos seleccionados.
Estas herramientas permiten no solo diagnosticar, sino también orientar el tratamiento más adecuado, desde cambios en el estilo de vida hasta técnicas de reproducción asistida de alta complejidad, como el ICSI (Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides).
El rol del hombre en la consulta: más que un acompañante
Es fundamental cambiar el paradigma: el hombre no debe ser un mero acompañante en la consulta, sino un protagonista activo. La fertilidad es un proyecto de pareja y su evaluación debe ser simultánea. Cuando el varón participa desde el inicio, se optimizan los tiempos, se reduce la ansiedad y mejora la adherencia a los tratamientos. Además, se genera un espacio de contención compartida, clave en un proceso que puede ser emocionalmente demandante.
Impacto emocional: lo que no siempre se dice
El diagnóstico de infertilidad masculina puede afectar profundamente la autoestima, la identidad y la vida sexual. Muchas veces se vive en silencio, con sentimientos de culpa o frustración. En general, el hombre suele ser más reservado que la mujer al compartir esta problemática con su entorno. Es vital validar estas emociones y, cuando sea necesario, ofrecer apoyo psicológico especializado. La salud emocional es parte integral del tratamiento.
¿Por qué ha disminuido la fertilidad masculina?
Diversos factores ambientales y de estilo de vida han deteriorado la calidad seminal:
Exposición a contaminantes y disruptores endocrinos (como compuestos químicos que se usan en la fabricación de envases plásticos, los bisfenoles).
Estrés crónico.
Sedentarismo y aumento de la obesidad.
Dietas ultraprocesadas.
Tabaquismo, alcohol y consumo de sustancias.
Consejos para mejorar la fertilidad masculina
La buena noticia es que muchos de estos factores son modificables. Algunas recomendaciones clave incluyen:
Mantener un peso saludable y realizar actividad física regular.
Evitar el tabaco y la marihuana; moderar el consumo de alcohol.
Priorizar una alimentación equilibrada, rica en antioxidantes y omega-3.
Asegurar un descanso adecuado.
Evitar el exceso de calor en la zona testicular (saunas, laptops sobre el regazo o ciclismo de alta competición).
Consultar precozmente ante cualquier dificultad para lograr el embarazo.
Un cambio cultural necesario
Hablar del factor masculino no es solo una cuestión médica, sino también cultural. Implica romper mitos y derribar prejuicios. La infertilidad no es "de la mujer" ni "del hombre": es de la pareja. Solo abordándola en conjunto podremos ofrecer mejores resultados y, sobre todo, un acompañamiento humano y equitativo.
Puntos clave para recordar:
Simultaneidad diagnóstica: Iniciar el estudio del hombre al mismo tiempo que el de la mujer puede ahorrar meses de tratamientos fallidos.
El factor tiempo: La calidad seminal empeora con la edad y los hábitos; una intervención temprana mejora drásticamente las tasas de éxito.
Antioxidantes y nutrición: El ciclo de producción de espermatozoides dura unos 72-90 días, lo que significa que los cambios positivos en la dieta se reflejan en apenas tres meses.
Corresponsabilidad emocional: Compartir la carga del diagnóstico fortalece el vínculo de pareja y disminuye el impacto psicológico del proceso.
